La pose d’une prothèse de genou, qu’elle soit totale ou partielle, permet de restaurer la fonction articulaire et de soulager la douleur liée à l’arthrose ou à d’autres lésions sévères. Une question fréquente de la part des patients est de savoir quand ils pourront de nouveau utiliser des escaliers. Or, l’accomplissement de cette étape clé de l’autonomie dépend surtout de la qualité de la rééducation, de la récupération musculaire et de la stabilité acquise.
Prothèse totale et partielle
La prothèse totale de genou (PTG) remplace l’ensemble des surfaces articulaires du fémur et du tibia, ainsi que la face interne de la rotule dans certains cas. Elle est indiquée pour traiter l’arthrose avancée du genou.
Pour sa part, la prothèse partielle, ou « unicompartimentale », ne concerne qu’un seul compartiment du genou, le plus souvent le compartiment médial (partie interne de l’articulation, entre le fémur et le tibia du côté opposé à l’autre genou). Elle est proposée lorsque l’usure est localisée, que les ligaments sont intacts et que la mobilité reste satisfaisante.
Sur le plan fonctionnel, la récupération est souvent plus rapide après pose d’une prothèse partielle. Toutefois, qu’il s’agisse de PTG ou de prothèse unicompartimentale, la rééducation reste incontournable pour retrouver force, équilibre et mobilité articulaire.
Pose d’une prothèse de genou : rééducation
La rééducation est démarrée très tôt, le jour même de l’opération, afin de favoriser le réveil musculaire et limiter la raideur. Elle a notammer pour pour but le renforcement du muscule quadriceps, le muscle situé à l’avant de la cuisse, indispensable pour étendre le genou et stabiliser la marche. La marche est d’ailleurs encouragée dès que possible, avec des béquilles, en veillant à la symétrie du pas et à la stabilité.
Le programme de rééducation comprend aussi des exercices d’équilibre et de proprioception.
Monter et descendre des escaliers après pose d’une prothèse de genou
L’utilisation des escaliers intervient généralement dans les premiers jours de la rééducation. Les premières montées et descentes se font avec une technique adaptée : « le bon côté d’abord » en montée (jambe opérée en second), et « le mauvais côté d’abord » en descente (jambe opérée en premier), en s’aidant d’une rampe et éventuellement de béquilles.
Voici quelques conseils de sécurité à retenir :
- Commencez par une seule marche ou un petit nombre de marches, sous la supervision de votre kinésithérapeute.
- Utilisez toujours une rampe si possible.
- Ne portez rien de lourd dans vos mains.
- Concentrez-vous sur chaque mouvement et ne vous précipitez jamais.
- Écoutez votre corps : si vous ressentez une douleur vive, il est trop tôt ou la technique n’est pas la bonne. N’hésitez pas à en parler à votre chirurgien ou à votre kinésithérapeute.
Plus tard, le moment auquel le patient peut utiliser des escaliers de façon autonome dépend de la force musculaire, de la mobilité articulaire et de la stabilité acquises.
De nombreux sujets opérés peuvent franchir les escaliers de manière sécurisée et sans assistance entre 4 et 6 semaines après la chirurgie. Toutefois, à ce stade, la prudence reste de mise, surtout en descente, qui sollicite davantage le quadriceps et l’articulation. Ensuite, la reprise complète d’un usage fluide et sans appréhension des escaliers « comme avant » peut nécessiter quelques mois.
